Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), aproximadamente 30% da população mundial possui anemia que apresenta várias causas que devem ser diagnosticadas antes de se iniciar qualquer tratamento.

O que é anemia?

No nosso corpo existe a medula óssea, um tecido esponjoso que se encontra dentro dos ossos, por muitos denominada de tutano. Na medula óssea, são produzidas as células que compõem o sangue. Os glóbulos vermelhos, conhecidos como hemácias, têm como função levar oxigênio dos pulmões aos demais órgãos e tecidos através da hemoglobina.

A anemia é uma anomalia caracterizada pela diminuição da concentração da hemoglobina dentro das hemácias, e/ou pela redução na quantidade de hemácias no sangue.

Sinais e sintomas

São variáveis, sendo as mais comuns a fadiga ou cansaço, fraqueza, palidez cutânea, dificuldade de concentração, câimbras e queda de cabelo. Nos quadros mais graves, podem aparecer taquicardia ou palpitações, tonturas e até desmaios.

Os tipos de anemia

· Anemia de causa central, na qual o problema é uma dificuldade na produção dos glóbulos, ou seja, no tutano, como por exemplo:

– Anemia por carência de ferro (anemia ferropriva) ou outros nutrientes, como vitamina B12 e ácido fólico;

– Anemia de doenças crônicas;

– Anemia por toxicidade de drogas, como a aplasia de medula e as mielodisplasias;

– Anemia por neoplasias, como as leucemias, linfomas e tumores na medula;

– Anemia associada a infecções, como parvovirus B19.

· Anemia de causa periférica, também chamada de hemolítica. O problema é o excesso de destruição dos glóbulos quando estes já estão circulando fora do tutano, como por exemplo:

– Anemias hemolíticas autoimunes por vezes associadas a doenças, como lupus ou neoplasias;

– Anemias por defeitos genéticos, como:

– anemia falciforme;

– hemoglobinopatia SC;

– talassemias;

– esferocitose;

– deficiência de G6PD.

Como fazer o diagnóstico

A história clínica do paciente com anemia é fundamental para se obter dados de componentes genéticos ou familiares, como na anemia falciforme ou até de potenciais causas ambientais, como exposição a produtos químicos.

O exame físico complementa a história clínica, quando achados como, por exemplo, icterícia (olhos amarelados), que podem sugerir uma causa periférica, como anemias hemolíticas.

Os exames laboratoriais complementam esta investigação quando:

– O hemograma é o principal exame a ser realizado, permitindo a avaliação dos glóbulos vermelhos quanto ao seu tamanho (VCM), sua coloração (HCM), sua homogeneidade (RDW) e até características específicas de sua forma;

– A contagem de reticulócitos é usada para avaliar a produção de hemácias;

– A dosagem de ferritina ajuda no diagnóstico da anemia ferropriva, assim como a saturação da transferrina;

– A eletroforese de hemoglobina é usada para detectar as anemias que têm causa genética, como anemia falciforme e talassemia;

– A curva de fragilidade osmótica ajuda no diagnóstico de algumas anemias hemolíticas, como a esferocitose;

– O Teste de Coombs auxilia no diagnóstico das anemias hemolíticas autoimunes;

– A mielograma, associada ou não à biópsia de medula óssea e cariótipo, pode ser necessária para se diagnosticar a leucemia, mielodisplasia ou outras alterações que interfiram na produção dos glóbulos vermelhos.

Tratamentos

São variáveis, uma vez que a anemia apresenta várias causas, desde uma simples reposição nutricional, como nas anemias carenciais ou até mesmo num transplante de medula óssea, como nas aplasias e leucemias.

Por isso, as anemias devem ter suas causas diagnosticadas antes de se iniciar qualquer tratamento. Daí a importância de se procurar um especialista – o hematologista

Dr. Ronald Pallotta

CREMEB – 13.958

Médico hematologista e professor adjunto da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública